Steht Geburt/Sectio/PDA bevor: Mind. 4-6 Std vor Geburt/Sectio/PDA Liquemin® stoppen. PDA möglich wenn 4-6 Std. 1U/ml ist. Falls Blutungsrisiko klein/normal postpartal/postoperativ: => Direkter Beginn mit Fragmin möglich, 6 Std. c. Falls Blutungsrisiko hoch postpartal/postoperativ: => 4 Std. Danach Umstellung auf Fragmin 150IE/kgKG 1x täglich. Postpartale Sekundärprophylaxe Grundsätzlich wie bei allen nichtschwangeren Patienten. Ab 1. Postoperativen Tag oder 2. Postpartalen Tag ohne Blutungsrisiko Fragmin® initial150IE/kgKG 1x täglich s. c für insgesamt mind. Antithrombotische Therapie und Prophylaxe in der Schwangerschaft und im Wochenbett :: Obsgyn-Wiki. 6-8 Wochen postpartal. Oder Umstellung auf OAK (Marcoumar®), überlappend mit Fragmin bis INR-Wert 2x im gewünschten Bereich war (INR-Ziel-Wert 2-3). Nach Sectio sollte frühestens ab 3. Postop. Tag die Umstellung auf OAK ( Marcoumar®) begonnen werden, überlappend mit Fragmin bis INR-Wert 2x im gewünschten Bereich war (INR-Ziel-Wert 2-3). Stillzeit: Unter NMH oder UNH ist Stillen möglich. Unter Marcoumar® muss dem Säugling 2 mg Konakion® peroral mindestens 1x pro Woche verabreicht werden und das KiSPi informiert werden.
Die sogenannte überbrückende oder Bridging-Antikoagulation bei Patienten, die auf Vitamin- K-Antagonisten eingestellt sind, diese aber wegen eines Eingriffs unterbrechen müssen, ist ebenfalls nicht Gegenstand dieser Leitlinie. Auch werden in dieser Leitlinie diagnostische Maßnahmen in Hinblick auf möglicherweise genetisch bedingte Gerinnungsstörungen/Thrombophilien nicht adressiert. Versorgungsbereich S3-Leitlinie Prophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE) Herausgeber & Autoren Beteiligung weiterer AWMF-Gesellschaften Deutsche Dermatologische Gesellschaft e. V. (DDG) Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen e. (DGPRÄC) Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. (DEGAM) Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie e. (DGAV) Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e. Embolie und Thrombose in der Schwangerschaft : Leitlinien, Übersichten, Epidemiologie. (DGAI) Deutsche Gesellschaft für Angiologie - Gesellschaft für Gefäßmedizin e. (DGA) Deutsche Gesellschaft für Chirurgie e.
Stand: 01. 05. 2022, gültig bis 30. 04. 2025 Verfügbare Dokumente Langfassung der Leitlinie "Diagnostik und Therapie von Frauen mit wiederholten Spontanaborten" Federführende Fachgesellschaft Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (DGGG) Visitenkarte Basisdaten Anwender- & Patientenzielgruppe Adressaten Die Empfehlungen der Leitlinie richten sich an Frauenärztinnen und -ärzte, Humangenetiker*innen, sowie Beratungsfachkräfte mit Expertise in der psychosozialen Beratung bei Kinderwunsch und ungewollter Kinderlosigkeit. Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten bei einer Schwangerschaft mit Thrombophilie getroffen werden?. Weitere Adressaten sind (zur Information): - Hämostaseologisch, labormedizinisch, internistisch und allgemeinmedizinisch tätige Kolleginnen und Kollegen - Pflegekräfte - Angehörige Patientenzielgruppe Die Leitlinie richtet sich an Frauen und Paare mit WSA. Herausgeber & Autoren Beteiligung weiterer AWMF-Gesellschaften Deutsche Gesellschaft für Reproduktionsmedizin e. (DGRM) Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin e. (DEGUM) Deutsche Gesellschaft für Humangenetik e.
– 4. Dosis nach Dosisanpassung. Ziel anti-Faktor-Xa: 0. 5 – 1. 0 U/ml. Danach Sekundärprophylaxe: Während ganzer SS und mind. 6-8 Wochen postpartal. Fragmin® 150 IE/kgKG/ 24 Std. s. c.. Ziel anti-Faktor-Xa: 0. 6 – 1. 3 U/ml (=Erfahrungswert). Ab 36. SSW soll die Dosis auf 2 Gaben pro Tag aufgeteilt werden, zur besseren Steuerbarkeit bei Wehenbeginn. Kontrolle des anti-Faktor-Xa 1x pro Monat mit Tc-Kontrolle zusammen (ggf. durch Hämatologie). Peripartales Management bei Schwangeren unter Sekundärprophylaxe Das unten aufgeführte Schema ist eine Richtlinie und kann/soll immer der speziellen Situation der Patientin angepasst werden. Anästhesie mit einbeziehen. Fragmin 24 Std vor Entbindung/Sectio/PDA stoppen. Beginn mit unfraktioniertem Heparin, Liquemin, zum Zeitpunkt wo die nächste Fragmingabe fällig wäre. => Beginn mit Bolus 5000 IE i. v., und 200-300 IE/kg KG/24 Std. Liquemin® i. v. pro 24Std, in 500ml Glucose 5% (Infusionsgeschwindigkeit 7 Tropfen/Min). => Kontrolle anti-Faktor-Xa nach 4-6 Std.
(DGTHG) Deutsche Gesellschaft für Thoraxchirurgie e. (DGT) Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. (DGU) Deutsche Gesellschaft für Urologie e. (DGU) Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e. (DIVI) Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung e. (GTH) Beteiligung weiterer Fachgesellschaften/Organisationen Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) Gemeinschaft Fachärztlicher Berufsverbände (GFB) Ansprechpartner (LL-Sekretariat): AWMF-Institut für Medizinisches Wissensmanagement c/o Philipps-Universität Marburg Karl-von-Frisch-Str. 1 35043 Marburg Tel. : (06421) 286-2296 e-Mail senden Leitlinienkoordination: Prof. Dr. A. Encke Prof. S. Haas Prof. I. Kopp Inhalte Versorgungsbereich: ambulante, teilstationäre, stationäre, rehabilitative Versorgung Zielorientierung der Leitlinie: Das Ziel der Leitlinie ist, eine möglichst effektive Prophylaxe venöser Thromboembolien zu empfehlen. Die medizinische Effektivität eines Verfahrens wird bestimmt durch die Balance aus positiven Effekten (insbesondere Vermeidung thromboembolischer Komplikationen) und negativen Effekten (insbesondere Blutungskomplikationen und andere Nebenwirkungen).
dpa Ottawa Die prophylaktische Heparinisierung, zu der Frauen mit erhhter Thromboseneigung in der Schwangerschaft geraten wird, hat in einer randomisierten Studie im Lancet (2014; doi: 10. 1016/S0140-6736(14)60793-5) das Komplikationsrisiko nicht senken knnen. Eine erhhte Rate von kleineren Blutungen stellt die Empfehlung zustzlich infrage. Thrombose und Lungenembolie gehren in den Industrielndern zu den hufigsten Todesursachen in der Schwangerschaft. Die Inzidenz ist mit 1, 2 bis 4, 7 Todesfällen pro 100. 000 Schwangerschaften zwar gering, kann bei einer Thrombophilie aber deutlich ansteigen. Die Thrombophilie umfasst eine Reihe von angeborenen Strungen der Blutgerinnung, die durch Labortests (Faktor V Leiden, Prothrombin, Protein S, Protein C, Antithrombin) diagnostiziert werden. Viele Gynkologen raten aber auch Frauen mit Thrombosen in den Vorgeschichte und Komplikationen in frheren Schwangerschaften zu einer prophylaktischen Heparinisierung, die in der Regel mit einem niedermolekularen Heparin erfolgt.
nach Therapiebeginn. Therapeutischer Bereich 0. 35 – 0. 7 U/ml muss innerhalb von 24 Std. erreicht werden. - Steht Geburt/Sectio/PDA bevor: Mind. 4-6 Std vor Geburt/Sectio/PDA Liquemin® stoppen. - PDA möglich wenn 4-6 Std. Liquemin gestoppt ist und anti-Faktor-Xa <0. 1U/ml ist. - Falls Blutungsrisiko klein/normal postpartal/postoperativ: => Direkter Beginn mit Fragmin möglich, 6 Std. nach SG/Sectio mit Dosis Fragmin 75 IE/kgKG s. c.. Ab erstem Tag postoperativ oder 2. Tag nach SG Fragmin Dosis auf 150 IE/kgKG 1x täglich s. c. - Falls Blutungsrisiko hoch postpartal/postoperativ: => 4 Std. nach Geburt/Sectio Wiederbeginn mit Liquemin® iv. (Dosierung wie antepartal, bzw. je nach Blutungsrisiko tiefere Dosis) solange das Blutungsrisiko hoch ist. Danach Umstellung auf Fragmin 150IE/kgKG 1x täglich. Nebeneffekte von Heparin: Blutungen, sehr selten Thrombopenie (HIT) und Hautnekrosen (HIT), unsicher Osteoporose (Therapiedauer > 7Wochen; häufiger bei UFH als NMH). Zweck, Prinzip Häufigkeit: Thromboembolische Erkrankungen treten in der Schwangerschaft etwa 4- bis 6-mal, im Wochenbett 20- bis 30-mal häufiger auf als bei nichtschwangeren Frauen.
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